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第5卷：第3 期，2008年7月

原創研究
在健康護理環境中為控制高血壓和高膽固醇制定政策、環境和系統級干預措施的策略：一項定性案例研究

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Dyann Matson Koffman, DrPH, MPH, Sharon A. Granade, MPH, Victoria V. Anwuri, MPH

建議在引用本文時注明下列出處：由Matson Koffman D, Granade SA, Anwuri VV所著的《在健康護理環境中為控制高血壓和高膽固醇制定政策、環境和系統級干預措施的策略：一項定性案例研究》[摘要]。刊載於《慢性疾病預防》2008;5(3)[網上期刊]。 。登錄[日期]。

經同行評審

摘要

簡介
政策、環境和系統級干預措施是控制高血壓和高膽固醇綜合性方法的組成部分，高血壓和高膽固醇都是導致心臟病和中風的關鍵風險因素。在這次定性案例研究中，我們確定出使用政策、環境或系統級干預措施來改善患者病情的醫療組織臨床行醫場所。我們的4個目標是為了描述1）政策、環境和系統級干預措施；2）影響實施的促成因素和障礙；3）評估干預措施是否成功的方法；以及4)從實施這些干預措施的健康護理行醫場所中獲得的經驗教訓。

方法
透過文獻分析和專家指導，我們確定了34家利用政策、環境和系統級干預措施控制高血壓和高膽固醇的健康護理行醫場所。2003年，我們對9家健康護理行醫場所的主要調查物件開展案例研究訪談，這9個健康護理診所1）證明能改善患者血壓或膽固醇結果；2）實施干預措施至少1年；並3）保持持續性或制度化的干預措施。我們錄下訪談內容並轉錄成文字，使用疾病控制及預防中心的EZ-Text軟體(www.cdc.gov/hiv/software/ez-text_zht.htm)編碼、分類並分析回答內容。

結果
我們調查的健康護理行醫場所實施了專門的脂質門診、疾病管理計畫、醫生提示系統以及參與健康資源和服務管理初級護理局的健康差異協作計畫。所有行醫場所都使用了定義明確、可測量並與理想患者結果相關的患者護理綜合性系統。大部分行醫場所依靠資料系統，確定干預措施目標的患者以及診所中有待改善的領域，並跟蹤患者和醫生符合目標的進展情況。對成功有利的因素包括支持患者自我管理、干預措施與行醫場所日常工作流相結合易於員工實施、領導和承諾、以及社區參與度。

結論
患者護理的綜合性政策、環境和系統級干預措施在控制高血壓和高膽固醇等慢性疾病方面是行之有效的。