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Volume 2 : N^o 4, octobre 2005

RECHERCHE ORIGINALE
Les effets de deux interventions des 間lises sur le taux de d閜istage du cancer du sein chez les femmes hispaniques assur閑s par Medicaid

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Adrienne L. Welsh, PhD, MSPH, Angela Sauaia, MD, PhD, Jillian Jacobellis, PhD, MS, Sung-joon Min, PhD, Tim Byers, MD, MPH

R閒閞ence sugg閞閑 pour cet article : Welsh AL, Sauaia A, Jacobellis J, Min S, Byers T. Les effets de deux interventions des 間lises sur le taux de d閜istage du cancer du sein chez les femmes hispaniques assur閑s par Medicaid. Prev Chronic Dis [publication en s閞ie en ligne] octobre 2005 [date de la r閒閞ence]. Disponible sur l'Internet : URL : .

蒝ALU� PAR LES PAIRS 

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Introduction
Le taux de d閜istage du cancer parmi les femmes hispaniques  n抏st pas 間al � celui des femmes blanches non hispaniques. Le Projet Tepeyac a pour objectif de faire diminuer ces in間alit閟 moyennant l抜ntervention des 間lises pour faire augmenter le d閜istage du cancer du sein parmi les femmes hispaniques de l捝tat du Colorado. Cette 閠ude vise la comparaison des effets de deux interventions du projet Tepeyac sur les taux de mammographie pratiqu閑 chez les femmes hispaniques et non hispaniques, assur閑s par un programme de cotisations Medicaid d閠aill閑s.

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Deux groupes d抜ntervention ont 閠� compar閟 : 209 間lises de l捝tat du Colorado qui ont re鐄 une documentation p閐agogique imprim閑 en espagnol et en anglais (l抜ntervention imprim閑 � l掗chelle  de l捝tat) et quatre 間lises de l抋gglom閞ation de Denver qui ont re鐄 l抋ssistance p閐agogique personnalis閑 des promotoras ou des conseils dispens閟 par les pairs (l抜ntervention promotora), en plus de l抜ntervention imprim閑 � l掗chelle de l捝tat. Les taux de demandes de remboursement Medicaid bisannuels de l捝tat du Colorado, avant les interventions (1998–1999) et apr鑣 les interventions (2000–2001), ont 閠� utilis閟 pour comparer l抏ffet des interventions sur l抲sage des mammographies, chez les femmes blanches, hispaniques et non hispaniques, 鈍閑s de 50 � 64 ans, assur閑s par le programme de cotisations d閠aill閑s Medicaid. Des taux ajust閟 ont 閠� calcul閟 moyennant l抲tilisation d掗quations de pr関isions g閚閞ales.

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De faibles augmentations insignifiantes ont 閠� observ閑s parmi les femmes hispaniques expos閑s � l抜ntervention promotora (25 % au d閜art, 30 % au suivi [P = .30]), contre 45 % au d閜art et 43 % au suivi pour l抜ntervention imprim閑 � l掗chelle de l捝tat (P = .27). Le taux de d閜istage parmi les femmes blanches non hispaniques a augment� de 6 % avec l抜ntervention promotora (32 % au d閜art, 38 % au suivi [P = .40]), et de 3 % avec l抜ntervention imprim閑 de l捝tat (41 % au d閜art, 44 % au suivi [P = .02]). Aucune diff閞ence significative au niveau du d閜istage du cancer du sein n抋 閠� observ閑 entre les femmes hispaniques et non hispaniques. Apr鑣 ajustement en fonction des facteurs combin閟, moyennant des 閝uations de pr関isions g閚閞ales, l抜ntervention promotora a fait preuve d抲ne efficacit� marginale par rapport � l抜ntervention imprim閑 � l掗chelle de l捝tat, au niveau de l抋ugmentation de la mammographie parmi les femmes hispaniques (閝uation de pr関ision g閚閞ale, P = .07).

Conclusion
La p閐agogie communautaire personnalis閑 est apparue tr鑣 modestement efficace au niveau de l抋ugmentation du d閜istage du cancer du sein parmi les femmes hispaniques assur閑s par Medicaid. La p閐agogie � elle seule ne para顃 pas offrir de solution pour cette population. Les obstacles auxquels ces assur閑s Medicaid font face doivent 阾re identifi閟 pour que les interventions soient adapt閑s � leurs besoins.