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Volume 2�: Nº 2, avril 2005

SUJETS SP蒀IAUX
RECHERCHE ORIGINALE : R蒘UM� D'ARTICLE PR蒘ENT� � LA 19e CONF蒖ENCE NATIONALE POUR LA PR蒝ENTION ET LE CONTR訪E DES MALADIES CHRONIQUES
Une autre solution pour identifier et attirer l'attention de la population d閒avoris閑, sans acc鑣 aux soins et � risque 閘ev� pour le VIH

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Erum Khan Hadi, Sabrina Jaar-Marzouka, Trina Hiemke, Lisa Cardinale

R閒閞ence sugg閞閑 pour cet article: Khan Hadi E, Jaar-Marzouka S, Hiemke T, Cardinale L. Une autre solution pour identifier et attirer l'attention de la population d閒avoris閑, sans acc鑣 aux soins et � risque 閘ev� pour le VIH [r閟um閉. Prev Chronic Dis [publication en s閞ie en ligne] Avril 2005 [date de la r閒閞ence]. Disponible sur l'internet : URL : .

蒝ALU� PAR LES PAIRS

Th鑝e : Changement du syst鑝e de soins m閐icaux

L'objectif de ce projet 閠ait de fournir un programme mobile de d閜istage et d'orientation de la population � risque 閘ev�, ne b閚閒iciant gu鑢e de soins m閐icaux et difficile � joindre, du comt� de Dutchess (Dutchess County, New York), et d'関aluer l'efficacit� de ce programme. D'apr鑣 les estimations du  recensement des 蓆ats-Unis de 2000, 80 % de la population du comt� de Dutchess est blanche, 9,3 % est noire et 6,4 % est hispanique. Cependant, les Noirs ont 15 fois plus de chances, et les Hispaniques presque 11 fois plus de chances, que les Blancs d'阾re infect閟 par le VIH. Nous avons utilis� un minibus 閝uip� pour les services de d閜istage du VIH et d'orientation, offerts en dehors des heures de travail habituelles dans des zones � risque 閘ev�, dans deux quartiers � faible revenu, particuli鑢ement touch閟 par l'infection au VIH.

Le personnel des services d抋pproche travaillant dans le minibus a interrog� chaque individu test�, et les r閟ultats de ces enqu阾es ont 閠� examin閟, afin d'関aluer les besoins des individus s閞opositifs pour le VIH, sans acc鑣 aux soins. Les formulaires des services d抋pproche et les formulaires de d閜istage ont 閠� analys閟 en vue de quantifier le nombre de patients desservis. Finalement, on a contact� par t閘閜hone les prestataires des services de soins de sant� d閟ign閟, afin de v閞ifier si les patients s'閠aient rendus aux visites m閐icales prescrites.

En 2003, le personnel du minibus sp閏ialis� testa 179 individus dont 35 (19,5 %) furent identifi閟 comme 閠ant s閞opositifs pour le VIH. Parmi ces 35 individus s閞opositifs, les travailleurs des services d抋pproche ont orient� 22 personnes (62,8 %) vers un m閐ecin de premier recours. Parmi ces 22 personnes, 17 (77,3 %) 閠aient noires et 5 (22,7 %) 閠aient hispaniques. On estime � 657 environ le nombre d抜ndividus s閞opositifs pour le VIH/SIDA et sans acc鑣 aux soins dans le comt� de Dutchess ; le minibus sp閏ialis� identifia et fournit des services � 5,3 % (35/657) de cette population.

Deux des principaux probl鑝es auxquels se heurte ce programme sont la n閏essit� de contacter un grand nombre de personnes pour identifier les individus infect閟 au VIH et la s閏urit� du personnel des services d抋pproche et du minibus dans ces quartiers � risque 閘ev�. Le succ鑣 du programme de d閜istage mobile peut 阾re attribu� aux facteurs suivants : 1) des services 閘閙entaires de soins de premier recours sont amen閟 au patient ; 2) le personnel du minibus sp閏ialis� est constitu� de pairs des diff閞entes races, de travailleurs des services d抋pproche et d'une infirmi鑢e ; 3) le programme n'identifie pas le minibus comme fournissant uniquement des soins pour le VIH ; il fournit d抋utres services � bas seuil de d閜istage, de sensibilisation et de soutien et 4) avec le temps, les leaders de la communaut� auxquels les gens font confiance ont recommand� les services offerts par le minibus � d'autres personnes de la communaut�.

Cette 関aluation initiale indique que le programme d抋ction communautaire assur� par le minibus sp閏ialis� a r閡ssi � amener des soins de premier recours � la population minoritaire, autrefois sans soins, des quartiers mal desservis. En outre, le minibus sp閏ialis� permet de surveiller les infections au VIH et l'閠at de sant� g閚閞al des communaut閟 � risque 閘ev� ; il accro顃 間alement l'acc鑣 aux soins de premier recours par l'interm閐iaire de partenariats uniques parmi les prestataires de services.  

Auteur-correspondant : Erum Khan Hadi, BSc, MPH, 蓀id閙iologiste, Dutchess County Department of Health, 387 Main St, Poughkeepsie, NY 12601, United States. T閘閜hone : 845-486-3750. Courriel : ehadi@co.dutchess.ny.us.